대장용종 선종 차이와 암으로 발전 및 예방 치료

대장용종은 최근에 서구화된 식습관과 1인가구가 늘어나는 생활방식의 변화로 30~40대 젊은 연령대에서도 발견이 되며 대장암의 발생도 증가하고 있습니다. 특히 남성이 여성보다 발생빈도가 높고 발생시기가 빠른 것으로 나타납니다. 이런 상황에서 철저한 검사와 종합적인 이해가 필요합니다. 대장 용종이 암과 같은 더 심각한 상태로 진행되기 전에 조기에 발견하고 관리하기 위해서는 30~40대라도 정기적인 건강 검진이 중요해지고 있습니다. 이 글에서 대장용종과 선종의 차이를 알고 암으로 발전가능성이 있는지 그리고 예방과 치료방법에 대해 알아보겠습니다.

대장용종과 선종은 무슨 차이인가?

대장용종이란 직장의 안쪽 면에 이상이 생긴 것들로 크기나 모양이 다양합니다. 중요한 것은 모든 용종이 선종은 아니라는 것입니다. 예를 들어 과형성 용종은 일반적으로 양성이고 암으로 발전할 가능성이 적습니다. 대장 선종은 특정한 종류의 용종으로 암이 발생할 가능성이 있습니다. 대장암의 전조증상으로 예방적 치료를 위해서는 그 확인과 관리가 중요합니다. 선종은 조직학적 특징에 따라 크게 세 가지, 즉 세뇨관형, 융모형, 세뇨관형으로 분류되는 경우가 많습니다. 주요 차이점 악성 종양의 가능성에 있습니다. 모든 선종이 용종이지만 모든 용종이 선종은 아닙니다. 선종은 현미경으로 관찰하면 암으로 진행할 수 있다는 특이한 특징이 있기 때문에 대장 내시경과 같은 검사 시 각별한 주의가 요구됩니다.

 

암으로 발전 가능성?

용종, 특히 선종성 용종은 치료하지 않으면 대장암으로 발전할 수 있습니다. 선종에서 대장암으로 진행하는 데 걸리는 시간은 5~10년 정도로 알려져 있습니다. 폴립이 클수록 조직검사에서 융모 모양의 세포가 많으면 암으로 진행하는 데 걸리는 시간이 짧아지고, 세포 분화가 심할수록 암 발생률이 높아집니다. 보통 0.5cm 미만의 작은 용종이 1cm 크기의 용종이 되는데, 1cm 이상의 용종에서 대장암으로 진행하는 데는 2~3년, 2~5년이 걸리는 것으로 보고되고 있습니다. 대장암 경과과정은 정상 대장점막→점막 세포변성암 → 발생 위험도 낮은 암 → 발생 위험도 높은 대장용종 발생 → 위험도 높은 국소 대장암 발생 → 침윤 및 전이성 암 순서로 발생합니다.

 

예방 및 조기 발견시 치료중요성

대장암을 예방할 수 있는 방법이 없을 수도 있지만, 환경적 요인의 영향을 고려한다면 식습관을 조절하는 것이 현명합니다. 특히 50~60대 중장년층의 경우 정기 검진을 통해 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 특별한 증상이 없더라도 5년마다 대장 내시경과 같은 검진을 받는 것이 좋습니다. 조기 발견은 대장암의 예후를 크게 향상시키므로 적극적인 검진의 중요성을 강조합니다. 대장암은 치료 측면에서 수술이 필요한 경우가 많고, 항암 치료와 방사선 치료가 필요한 경우도 있습니다. 외과적 수술은 일반적으로 주변 림프절과 함께 장의 암 부위를 제거하는 것을 목표로 합니다. 그리고 나서 장의 나머지 부분을 연결합니다. 하지만 암이 대장 벽을 통해 퍼져나가 주변 림프절의 수가 제한적이라면, 이러한 치료의 효과는 제한적일 수 있습니다. 이런 경우 생존 기간을 연장하기 위해 수술적으로 모든 눈에 보이는 암을 제거한 후 항암 치료를 시행할 수도 있습니다.수술의 종류는 항문과 관련된 암의 위치와 직장 벽으로의 침투 깊이에 따라 다릅니다. 대장과 항문을 완전히 제거하려면 대장과 복벽 사이에 개구를 만드는 수술 절차인 영구 대장 절제술이 필요할 수 있습니다. 대장과 항문의 일부가 보존될 수 있다면 대장 절제술은 일시적일 수 있습니다. 몇 달에 걸쳐 치유된 후 후속 수술은 직장 그루터기를 결장의 끝에 다시 연결하고 대장 절제술은 폐쇄될 수 있습니다. 수술적 접근의 선택은 각각의 사례의 특정 상황에 따라 다릅니다대. 암이 대장벽을 뚫고 인근 림프절 몇 곳으로 전이되면 눈에 보이는 암을 수술로 제거하기 전이나 후에 항암치료와 방사선치료를 병행하면 생존기간이 길어질 수 있습니다. 대장이나 직장에서 멀리 떨어진 림프절, 복강 내벽, 또는 다른 장기로 암이 전이된 경우 수술만으로는 완치가 불가능합니다. 하지만 장폐색을 완화하고 증상을 완화하기 위해 수술을 고려해 볼 수도 있습니다. 암을 줄이기 위해 단일 약물 또는 이들의 조합을 사용하는 항암 치료를 시행하면 수개월 동안 생명을 연장할 수도 있습니다. 일반적으로 의사는 개인, 가족 및 다른 의료 전문가와 임종 과정에 대한 논의를 진행합니다.